Inschrijven

Let op! : Met het invullen en verzenden van dit formulier geeft u automatisch toestemming om uw persoonsgegevens in een niet beveiligde omgeving te versturen. Het gaat hier om uw (achter) naam en telefoonnummer. De andere gegevens mag uw invullen, dit hoeft niet.

Heeft u dit liever niet dan raden wij aan telefonisch contact op te nemen met de praktijk. Dit is de veiligste manier van gegevens uitwisseling.

U kunt ons bereiken op 06 – 43 77 02 98.

U mag natuurlijk ook een e-mail sturen naar gzwart@otmensendieck.nl. Graag naam en telefoonnummer vermelden.